釋惠敏法鼓文理學院校長、國立台北藝術大學名譽教授

（本文發表於《人生》雜誌465期，2022年5月）

2022年2月24日，俄羅斯與白羅斯聯手攻打烏克蘭，當地人民塗炭，世界局勢丕變。

基輔羅斯兄弟

根據維基百科，從史學觀點，「基輔羅斯公國」(882-1240)是三個現代東斯拉夫民族國家（烏克蘭、俄羅斯及白羅斯）的共同祖先，其名號「羅斯」被三國中最強大的俄羅斯繼承；其地理位置及首都「基輔」被烏克蘭繼承，烏克蘭雖然不如俄羅斯強大，但卻是早期羅斯—東斯拉夫民族的經濟中心，孕育了後來的俄羅斯和白羅斯文化；而其語言、文化的純粹性則被「白羅斯」繼承。

俄烏戰事之鑑

此次「兄弟戰爭悲劇」之鑑，再次讓我們反省國際、社會、家族乃至人際關係的愛恨情仇，所謂「成也情感，敗也情感」，「樂也親情，苦也親情」，彼此堅持自己的「民族大義」「社會正義」乃至「家族榮耀」的情感，不惜反目成仇，恃强凌弱。猶如今年校慶「佛典戲劇編導演：生命教育之舞台實踐」課程的學生所表演《悠悠鹿鳴》佛陀本生故事：人王打獵，群鹿潰散，死傷遍野；鹿王哀求希望能夠每日一鹿主動供饌，以減少鹿群死傷。之後，鹿王情願替代懷孕的母鹿，自行前往作為當日之犧牲品。人王愴然感動曰：「汝雖為鹿身，懷天地之仁，捨身救眾。吾為人王，卻日殺眾生之命，豈不是虎狼之惡行？」因而，將此鹿群棲息地，設定為禁獵區，這也是「鹿野苑」地名的緣由。

我們期待俄烏戰事，可以化干戈為玉帛，國家、民族、家族乃至每個人，能以更寬廣的角度，觀察「無常、無我」，互相尊重與包容，善意增長，「國家情、民族情、親情、愛情、友情」更有可能永續，這也是人間淨土的意義。

沙門精神

  最近，因為俄烏戰事，敝人也被問到：我們如何因應戰爭之民生資源困境？我個人覺得我們可以學習「沙門」精神，耐苦、耐餓、耐勞。

佛教僧團是屬於「沙門」(śramaṇa，勤勞苦行者)，意譯為「寂志」，志求於「寂滅」（涅槃）的人，有別於古印度念誦「吠陀(veda)詩頌」(梵，Brahman，有關宇宙原理或主宰者的知識)的祭司–「婆羅門」(Brāhmaṇa)，意譯為「梵志」，志求於「梵」的人。

印度宗教將人生的理想生活分為四階段。第一是「梵行期」（學生期），依師學習；第二是「家住期」，成家立業；完成在家目標，移交下一代後，進入第三「林隱期」，林間修行，志求解脫；最後是「棄絕期」，棄捨一切，雲遊托缽，專注解脫。

唐朝普光 (645年)之《俱舍論記》卷1也記載：「依婆羅門法，七歲已上，在家學問。十五已去，受婆羅門法，遊方學問。至年三十，恐家嗣斷絕，歸家娶婦，生子繼嗣。年至五十，入山修道。」

    其實，農業社會資源無常，等到將家庭責任交給兒女之後，為了減少家庭資源負擔，出家托缽維生，對社會只求最基本能夠維持生命的食物或衣物的數量即可，這是「林隱期、棄絕期」的生活態度。

    但若想專心於解脫的人，可不經歷家住期，直接進入林隱期或棄絕期，這類修行人被稱為「沙門」(śramaṇa，勤勞苦行者)，因為他/她們能捍勞忍苦，以最少資源需求的「三衣一缽」之沙門精神，少欲知足，耐苦、耐餓、耐勞，視死如歸，乃至捨身救眾，這些都是有助於解脫的生活態度，可能也是我們因應天災人禍等災難的學習榜樣。

因此，《瑜伽師地論》卷25將「(1)具足正信、(2)無有諂曲、(3)少諸疾病、(4)性勤精進、(5)成就妙慧、(6)少欲、(7)喜足、(8)易養、(9)易滿、(10)具足成就杜多功德、(11)端嚴、(12)知量、(13)具足成就賢善士法、(14)具足成就聰慧者相、(15)堪忍、(16)柔和、(17)為性賢善」等17種「沙門莊嚴」（沙門美德）作為「禪定資糧」或「離欲道資糧」之壓軸條目。

生命「333法則」

我們也可以從野外或災難求生「333法則」來了解人類「耐寒3小時、耐渴3天、耐飢3週」（沙門精神）的限度，正確地計算與善用我們的身心資源，比較不會恐慌，浪費精力找尋食物，或無法避風寒，導致失溫、脫水而致死。如2021年5月22日，大陸甘肅省舉辦山地馬拉松，途中遇強風大雨和冰雹，21位參賽者失溫致死。

臺灣急診醫學會野外醫學委員會主任委員高偉峰醫師說：於山難意外時，先找到可防風遮雨等避寒處所，如山洞或大樹下，用外套、雨衣、大塑膠袋等等物品包裹身體；如果身體濕了要盡快弄乾，避免風寒效應加速散熱與失溫。每日飲水應掌握「少量多次分配」原則，避免一次喝太多水，每日飲水至少應維持100cc，如此做好保暖與飲水，耐飢可達到3週乃至1個月。

相敬互助共生

2010年8月5日，智利發生礦災，33位礦工深陷700公尺地下的礦坑，專家估計只有1％的機會救援可能成功，因為受困礦工只有足夠10人撐2天的食物及40天的水。此外，如此有限的資源，若是你爭我奪，弱肉強食，淒慘如地獄。幸好工頭厄蘇(Luis Urzúa)先生立即領導大家了解困境，團結相敬，不搶奪有限的飲食資源，平均分配每人48小時的飲食量：2湯匙罐頭、1口牛奶、1塊餅乾、1小片桃子，如此堅持70天，全員獲救。這或許也是「沙門」精神：耐苦、耐餓、耐勞，相敬互助共生，化地獄為人間的實例，值得我們借鑑。

介護保険料改定：大阪市が最も高い 全国平均月6200円超 3年前に比べ3.5％上昇 最安は小笠原村 | NHK | 厚生労働省

• 【釋惠敏之重點介紹】
  – 埼玉縣鳩山町雖然每兩人中有一人是高齡者，高齡化率高，但長期照護保險費用被控制在每月4300日圓(全日本第四低)。
  – 該町預見到急速高齡化，15年以上來一直致力於居民的健康管理。
  – 埼玉縣鳩山町開設的體操教室
  
• – 針對町內65歲以上的高齡者，開設了根據體力和認知功能分成三個等級的體操教室，任何人都可以參加。
  – 這樣的措施結果，該町的需要照護認定率截至去年12月底為12.6%，比全國平均低6.8個百分點。
  – 此外，鹿兒島縣伊敷串木野市此次改定中，長期照護保險基準額降低了766日圓，變為5717日圓。
  – 該市將因疫情影響而少用的服務餘款積存，並持續進行預防照護項目「不摔跤體操」，這也是降低費用的因素之一。
• 介護保険料改定 自治体間で約6000円の差も あなたの住む街は？
  • 2024年5月14日 18時08分 厚生労働省
  • 65歳以上の高齢者が支払う介護保険料は3年に1度、その額の見直しが行われています。
  • 4月に改定された額について、最も高い自治体と最も安い自治体の間でおよそ6000円の差があることがわかりました。
  • この差が生まれる背景に、何があるのでしょうか。
• 最も高い大阪市 最も安い東京 小笠原村
  • 下の表は、介護保険料の高い自治体と低い自治体の上位20をしるしたものです。
  • 
  • 市町村別で最も金額が高いのは大阪市で9249円。
  • 一方で、金額が最も安いのは、東京都小笠原村で3374円。
  • 自治体によって、毎月の金額が最大で5875円の差がありました。
    • 注目
• お住まいの地域は？
  • お住まいの地域や近隣の自治体、家族が暮らす実家の自治体の介護保険料は、下のマップより調べてみてください。自治体をタップすると**「保険料基準額」の他、「基準額の伸び率」「要介護認定率」「高齢化率」**のデータが表示されます。
• 介護保険制度とは?
  • 介護保険制度は、介護が必要な高齢者を社会全体で支える仕組みで、財源は、税金から50％、**介護保険料から50％**でまかなわれています。
  • 介護保険料には、40歳から64歳までの現役世代が支払う保険料と、65歳以上の高齢者が支払う保険料の2種類があります。このうち65歳以上が支払う保険料の金額は、3年ごとに市町村が見直しを行う仕組みで、今年度は改定の年にあたります。
  • 
  • 介護保険料の金額は、介護が必要な高齢者が多いか少ないかや、住民がどれくらい多くの介護サービスを利用しているかなどの要因で変動し、市町村は、国が示した基準を参考にそれぞれの地域で見込まれる介護費用から保険料の額を決定します。
  • 厚生労働省によりますと、4月から、全国の平均は月額6225円で、前回3年前の改定を211円、率にして3.5％上がったということです。
  • 厚生労働省は「高齢化の影響や介護職員の処遇改善を行ったことなどが要因で、金額が全国的に上昇した」と分析しています。
• 最も高い大阪市では
  • 今回の改定で、介護保険料の基準額が全国で最も高くなった大阪市では、初めて9000円を超えました。介護保険制度が導入された平成12年度は3381円でした。
  • 
  • 市によりますと、ほかの自治体と比べて1人暮らしの高齢者が多いことが要介護認定率の高さやサービス利用の多さにつながっているということです。また所得が低い人の割合が多いことも介護保険料の基準額が上がる要因の一つになっています。
  • 大阪市は世帯全員が市民税非課税の人が49.3％と、全国平均の1.5倍近くになっています。保険財政を維持するためには基準額を高くせざるをえないということです。
    • 
  • 大阪市介護保険課 大谷省吾 課長
  • 「できることは限られているが、必要な人に必要な介護サービスを利用してもらうことは大前提とした上で、介護を受けずに済む元気な状態を長く維持できるような取り組みを進めたい」
  • 妻と自身の母親を介護しているという82歳の男性
  • 「妻と母の2人を私がみていて、介護サービスがないとまともに暮らせないのでサービスが利用できることをありがたいと思っていますが、負担が多くなるのは困るなと思います」
  • 70歳の女性
  • 「納得しているわけではないですが、自分自身が将来、介護サービスのお世話になるかもしれないので、しかたないかなと思います」
• 上がり続ける65歳以上の介護保険料
  • 65歳以上が支払う介護保険料は、改定のたびに上がり続けています。
  • 介護保険制度が始まった23年前の2000年度は、全国平均で月2911円でしたが、急速な高齢化が進む中、今回改定された2024年度には月6225円と2倍以上になり、2040年度には月9000円程度になると推計されています。
• 保険料を抑えるヒントは “健康作り”？
  • 埼玉県鳩山町では、およそ2人に1人が高齢者と高い高齢化率ながら、介護保険料は月4300円と低く抑えられています。
  • 町は、急激な高齢化を見据えて15年以上、住民の健康作りに取り組んできました。
  • 埼玉 鳩山町で開かれている体操教室
    • 
  • 町内の65歳以上の高齢者が誰でも参加できるよう、体力や認知機能に合わせた3段階のレベルの体操教室を各地で開催しています。
  • こうした取り組みの結果、町の要介護認定率は、去年12月末時点で12.6％となっていて、全国平均を6.8ポイント下回りました。
  • また、鹿児島県いちき串木野市は、今回の改定で介護保険料の基準額を766円引き下げ、5717円になりました。
  • 市は、コロナ禍による利用控えなどで出た余剰金を積み立てた基金を取り崩したほか、介護予防事業「ころばん体操」を続けてきたことも要因の1つだと考えています。
  • いちき串木野市のポイントカード
    • 
  • 高齢者たちに、体操への参加を促す工夫もあります。参加したら、もらえるポイントをためると市内の店舗で使える商品券と交換できるほか、体操のあと、移動販売車で総菜や刺身などを購入することもできるようにしています。
  • 外出のきっかけを作ることで、高齢者にとっては体操への参加が生活の一部になっています。国が示す高齢者の参加率の目標8％を大きく上回る15％に達しているということです。
  • 専門家“保険料の増額 致し方ない”
    • 介護の問題に詳しい淑徳大学の結城康博教授は介護保険料の全国平均が月額6225円と、前回の改定からさらに上がったことについて、「高齢者の人にしてみると6000円を超える保険料を払うのは負担感があると思うが今の高齢化、介護職員の人手不足を考えると予想通りの上げ幅で保険料の増額は致し方ないと思う」と述べました。
    • 結城康博教授
      • 
    • そのうえで、市町村別に見ると保険料の額に大きな差があるなど地域差が出ていることについては「そもそも介護保険制度は市町村ごとに地域の特色を生かして運用するもので、格差があるから駄目というわけではない。介護サービスを充実させるため保険料が高い自治体もあれば、介護予防に積極的に取り組んだ結果、保険料を安く抑えられる自治体もある。一概に保険料が高いからといって悲観する必要は無く、自分が住む地域の介護保険の金額とサービスの実態が合っているか、保険料を負担している市民が意識していく必要がある」としています。
    • そして、今後、2040年に向けてさらに保険料が上がる可能性があることをふまえ、「今後、急激な保険料の増額が見込まれるが、それをどう緩やかにするか、今から少し保険料を上げて貯金をしておくという考え方もあるかもしれない。3年おきの短期間での議論ではなく、10年15年後を見据え制度の抜本的な見直しや改革が必要ではないか議論する必要がある」と話していました。

長期照護保險費用改定：大阪市最高 全國平均超過每月6200日圓 相比三年前上升3.5% 最低的是小笠原村

• 長期照護保險費用改定：不同自治體間相差約6000日圓，你居住的城市如何？
  • 2024年5月14日 18時08分 厚生勞動省
  • 65歲以上的高齡者支付的長期照護保險費用每三年會進行一次檢討。
  • 根據4月改定的費用，最高和最低的自治體之間相差約6000日圓。
  • 這種差異的背後原因是什麼呢？
• 最貴的大阪市 最便宜的東京小笠原村
  • 下表顯示了長期照護保險費用最高和最低的前20名自治體。
  • 
  • 以市町村劃分，費用最高的是大阪市，每月9249日圓。
  • 而費用最低的是東京都小笠原村，每月3374日圓。
  • 不同自治體之間，每月的費用最大相差5875日圓。
• 你居住的地區是？
  • 你可以透過下方地圖查詢你居住的地區、鄰近自治體或家人居住的故鄉的長期照護保險費用。點擊自治體後，會顯示**「保險費用基準額」、「基準額的增長率」、「需要照護認定率」、「高齡化率」**等數據。
• 什麼是長期照護保險制度？
  • 長期照護保險制度是由社會整體支持需要照護的高齡者，其財源由**稅金負擔50%和長期照護保險費用負擔50%**來支撐。
  • 長期照護保險費用有兩種：40歲到64歲的現役世代支付的保險費用和65歲以上的高齡者支付的保險費用。其中，65歲以上支付的保險費用金額每三年由市町村進行檢討，今年是改定年。
    • 
  • 長期照護保險費用的金額會因需要照護的高齡者多寡、居民使用的照護服務量等因素而變動。市町村參考國家設定的標準，根據各地區預期的照護費用決定保險費用的金額。
  • 根據厚生勞動省的資料，自4月起，全國平均為每月6225日圓，比上次三年前的改定增加了211日圓，增幅為3.5%。
  • 厚生勞動省分析指出，「高齡化的影響以及照護人員待遇改善等因素，導致全國範圍內的費用上升」。
• 費用最高的大阪市
  • 在此次改定中，長期照護保險費用基準額最高的是大阪市，首次超過9000日圓。長期照護保險制度在平成12年度引入時為3381日圓。
    • 
  • 根據市政府的說法，與其他自治體相比，一人暮らし的高齡者較多，這導致需要照護認定率高、服務使用量多。此外，收入低的人比例多也是提高長期照護保險基準額的原因之一。
  • 大阪市有49.3%的家庭成員全部免稅，接近全國平均的1.5倍。為了維持保險財政，不得不提高基準額。
    • 
  • 大阪市長期照護保險課 大谷省吾 課長
  • 「雖然能做的事情有限，但在前提是讓有需要的人使用必要的照護服務的情況下，我們希望推動維持健康狀態的措施，讓更多人能夠不需要接受照護。」
  • 一位82歲的男性，照護妻子和自己的母親
  • 「我照護妻子和母親，如果沒有照護服務，我們無法正常生活，所以我很感激能夠使用服務，但負擔變多的話就困擾了。」
  • 70歲的女性
  • 「雖然我並不完全認同，但考慮到自己將來可能也需要照護服務，所以覺得也是沒辦法的事。」
• 65歲以上的長期照護保險費用不斷上升
  • 65歲以上支付的長期照護保險費用每次改定時都在上升。
  • 23年前長期照護保險制度開始的2000年度，全國平均每月2911日圓，但隨著快速高齡化，此次2024年度改定為每月6225日圓，已經超過兩倍。預計2040年度將達每月9000日圓。
• 抑制保險費用的提示是“健康管理”？
  • 埼玉縣鳩山町雖然每兩人中有一人是高齡者，高齡化率高，但長期照護保險費用被控制在每月4300日圓。
  • 該町預見到急速高齡化，15年以上來一直致力於居民的健康管理。
  • 埼玉縣鳩山町開設的體操教室
    • 
  • 針對町內65歲以上的高齡者，開設了根據體力和認知功能分成三個等級的體操教室，任何人都可以參加。
  • 這樣的措施結果，該町的需要照護認定率截至去年12月底為12.6%，比全國平均低6.8個百分點。
  • 此外，鹿兒島縣伊敷串木野市此次改定中，長期照護保險基準額降低了766日圓，變為5717日圓。
  • 該市將因疫情影響而少用的服務餘款積存，並持續進行預防照護項目「不摔跤體操」，這也是降低費用的因素之一。
  • 伊敷串木野市的積分卡
    • 
  • 該市也設計了一些鼓勵高齡者參加體操的措施。參加體操後獲得的積分可以兌換市內店鋪使用的商品券，此外，在體操後還可以在移動銷售車上購買熟食和生魚片等。
  • 通過創造外出的契機，讓高齡者參加體操成為日常生活的一部分。據稱其高齡者參加率達到15%，大大超過國家目標的8%。
  • 專家“保險費用增加是不可避免的”
    • 熟悉長期照護問題的淑德大學教授結城康博表示，對於長期照護保險費用的全國平均達到每月6225日圓，比上次改定再度上升，他認為「對於高齡者來說，支付超過6000日圓的保險費用是一種負擔，但考慮到現今的高齡化和照護人員短缺，這是預期中的增幅，保險費用的增加是不可避免的。」
    • 結城康博教授
      • 
    • 他進一步表示，從市町村的角度看，保險費用的金額差異大等地區差異的現象，「長期照護保險制度本身就是根據市町村的特色來運營的，差異並不代表不好。有些自治體為了完善照護服務，保險費用較高，而積極推進預防照護的自治體則能將保險費用控制在較低的水平。因此不必因保險費用高而悲觀，更應該了解自己居住地區的保險費用和服務實際情況是否相符，市民需要有這樣的意識。」
    • 同時，考慮到2040年後保險費用可能進一步上升，他說：「預期保險費用將急劇上升，如何使其平緩，現在可以考慮逐步提高保險費用並積累資金的方式。不應僅在每三年一次的短期內進行討論，而是應該著眼於未來10至15年，進行制度的根本性檢討和改革。」

• 介護保険料改定【詳しく】 大阪市が最も高い 全国平均月6200円超 3年前に比べ3.5％上昇 最安は小笠原村 | NHK | 厚生労働省# 長期照護保險費用改定：不同自治體間相差約6000日圓，你居住的城市如何？
  • 2024年5月14日 18時08分 厚生勞動省
  • 65歲以上的高齡者支付的長期照護保險費用每三年會進行一次檢討。
  • 根據4月改定的費用，最高和最低的自治體之間相差約6000日圓。
  • 這種差異的背後原因是什麼呢？
  • 【釋惠敏之重點介紹】
    – 埼玉縣鳩山町雖然每兩人中有一人是高齡者，高齡化率高，但長期照護保險費用被控制在每月4300日圓(全日本第四低)。
    – 該町預見到急速高齡化，15年以上來一直致力於居民的健康管理。
    – 埼玉縣鳩山町開設的體操教室
    https://www3.nhk.or.jp/news/html/20240514/K10014448391_2405141210_0514153904_02_05.jpg
  • 
  • – 針對町內65歲以上的高齡者，開設了根據體力和認知功能分成三個等級的體操教室，任何人都可以參加。
    – 這樣的措施結果，該町的需要照護認定率截至去年12月底為12.6%，比全國平均低6.8個百分點。
    – 此外，鹿兒島縣伊敷串木野市此次改定中，長期照護保險基準額降低了766日圓，變為5717日圓。
    – 該市將因疫情影響而少用的服務餘款積存，並持續進行預防照護項目「不摔跤體操」，這也是降低費用的因素之一。
• ## 最貴的大阪市 最便宜的東京小笠原村
  • 下表顯示了長期照護保險費用最高和最低的前20名自治體。
  • 
  • 以市町村劃分，費用最高的是大阪市，每月9249日圓。
  • 而費用最低的是東京都小笠原村，每月3374日圓。
  • 不同自治體之間，每月的費用最大相差5875日圓。
• ## 你居住的地區是？
  • 你可以透過下方地圖查詢你居住的地區、鄰近自治體或家人居住的故鄉的長期照護保險費用。點擊自治體後，會顯示「保險費用基準額」、「基準額的增長率」、「需要照護認定率」、「高齡化率」等數據。
• ## 什麼是長期照護保險制度？
  • 長期照護保險制度是由社會整體支持需要照護的高齡者，其財源由稅金負擔50%和長期照護保險費用負擔50%來支撐。
  • 長期照護保險費用有兩種：40歲到64歲的現役世代支付的保險費用和65歲以上的高齡者支付的保險費用。其中，65歲以上支付的保險費用金額每三年由市町村進行檢討，今年是改定年。
  • 
  • 長期照護保險費用的金額會因需要照護的高齡者多寡、居民使用的照護服務量等因素而變動。市町村參考國家設定的標準，根據各地區預期的照護費用決定保險費用的金額。
  • 根據厚生勞動省的資料，自4月起，全國平均為每月6225日圓，比上次三年前的改定增加了211日圓，增幅為3.5%。
  • 厚生勞動省分析指出，「高齡化的影響以及照護人員待遇改善等因素，導致全國範圍內的費用上升」。
• ## 費用最高的大阪市
  • 在此次改定中，長期照護保險費用基準額最高的是大阪市，首次超過9000日圓。長期照護保險制度在平成12年度引入時為3381日圓。
  • 
  • 根據市政府的說法，與其他自治體相比，一人暮らし的高齡者較多，這導致需要照護認定率高、服務使用量多。此外，收入低的人比例多也是提高長期照護保險基準額的原因之一。
  • 大阪市有49.3%的家庭成員全部免稅，接近全國平均的1.5倍。為了維持保險財政，不得不提高基準額。
    • 
  • 大阪市長期照護保險課 大谷省吾 課長
  • 「雖然能做的事情有限，但在前提是讓有需要的人使用必要的照護服務的情況下，我們希望推動維持健康狀態的措施，讓更多人能夠不需要接受照護。」
  • 一位82歲的男性，照護妻子和自己的母親
  • 「我照護妻子和母親，如果沒有照護服務，我們無法正常生活，所以我很感激能夠使用服務，但負擔變多的話就困擾了。」
  • 70歲的女性
  • 「雖然我並不完全認同，但考慮到自己將來可能也需要照護服務，所以覺得也是沒辦法的事。」
• ## 65歲以上的長期照護保險費用不斷上升
  • 65歲以上支付的長期照護保險費用每次改定時都在上升。
  • 23年前長期照護保險制度開始的2000年度，全國平均每月2911日圓，但隨著快速高齡化，此次2024年度改定為每月6225日圓，已經超過兩倍。預計2040年度將達每月9000日圓。
• ## 抑制保險費用的提示是“健康管理”？
  • 埼玉縣鳩山町雖然每兩人中有一人是高齡者，高齡化率高，但長期照護保險費用被控制在每月4300日圓。
  • 該町預見到急速高齡化，15年以上來一直致力於居民的健康管理。
  • 埼玉縣鳩山町開設的體操教室
    • 
  • 針對町內65歲以上的高齡者，開設了根據體力和認知功能分成三個等級的體操教室，任何人都可以參加。
  • 這樣的措施結果，該町的需要照護認定率截至去年12月底為12.6%，比全國平均低6.8個百分點。
  • 此外，鹿兒島縣伊敷串木野市此次改定中，長期照護保險基準額降低了766日圓，變為5717日圓。
  • 該市將因疫情影響而少用的服務餘款積存，並持續進行預防照護項目「不摔跤體操」，這也是降低費用的因素之一。
  • 伊敷串木野市的積分卡
    • 
  • 該市也設計了一些鼓勵高齡者參加體操的措施。參加體操後獲得的積分可以兌換市內店鋪使用的商品券，此外，在體操後還可以在移動銷售車上購買熟食和生魚片等。
  • 通過創造外出的契機，讓高齡者參加體操成為日常生活的一部分。據稱其高齡者參加率達到15%，大大超過國家目標的8%。
  • ## 專家“保險費用增加是不可避免的”
    • 熟悉長期照護問題的淑德大學教授結城康博表示，對於長期照護保險費用的全國平均達到每月6225日圓，比上次改定再度上升，他認為「對於高齡者來說，支付超過6000日圓的保險費用是一種負擔，但考慮到現今的高齡化和照護人員短缺，這是預期中的增幅，保險費用的增加是不可避免的。」
    • 結城康博教授
      • !

– 他進一步表示，從市町村的角度看，保險費用的金額差異大等地區差異的現象，「長期照護保險制度本身就是根據市町村的特色來運營的，差異並不代表不好。有些自治體為了完善照護服務，保險費用較高，而積極推進預防照護的自治體則能將保險費用控制在較低的水平。因此不必因保險費用高而悲觀，更應該了解自己居住地區的保險費用和服務實際情況是否相符，市民需要有這樣的意識。」
– 同時，考慮到2040年後保險費用可能進一步上升，他說：「預期保險費用將急劇上升，如何使其平緩，現在可以考慮逐步提高保險費用並積累資金的方式。不應僅在每三年一次的短期內進行討論，而是應該著眼於未來10至15年，進行制度的根本性檢討和改革。」

釋惠敏 法鼓佛教學院 校長 國立台北藝術大學 教授
（本文發表於《人生》雜誌323期，2010.07）

佛陀的打坐姿態與羅丹的沈思者雕像

近些日子，有機會拜讀長庚醫學院榮譽副院長朱迺欣神經內科醫師的大作《打坐與腦–打坐的腦中腳印》文稿，並受其邀請寫推薦序，因而學習到有關打坐的腦波研究的科學簡史，了解到打坐導致生理和心理（身心）的變化之各種研究成果，獲益良多。

相對於作者朱迺欣醫師的老師奧斯汀(James H. Austin)教授的大作「禪與腦」（Zen and the Brain），本書採用「打坐」語詞，有其「深入淺出」用意。在第3章「打坐是東方文化和宗教的特色」之圖二，比較西方社會最優美的沈思姿勢–羅丹（Auguste Rodin, 1840-1917）的沈思者雕像的「緊張」與佛陀的跏趺蓮花坐姿的「輕安」，一目了然看出東西方文化的差異，同時也可以避免一般讀者望「禪」興嘆，或望「禪」卻步。例如：在第二章第9節「為什麼雙盤坐？」中，將盤坐時的身體、呼吸、與腦的關係，非常簡明有據，說明雙盤坐的好處：1. 穩若金字塔：身體舒適穩定－三角底和三角身。2. 調息能「靜心」：呼氣會安靜許多神經細胞的活動：例如，杏仁核和孤立束核。此種神經活動的減低，可能產生打坐和誦經時基本的安祥作用。3. 打坐時的運動剝奪：產生如肌肉放鬆劑的效果，導致腦波增加同步化，妄念隨之減少。4. 打坐時的感覺剝奪：移向比較簡單的知覺，例如：聽覺變得更敏銳；額葉產生的思緒減至最少；感覺聯合區和邊緣系統的訊息消失，容易調和情緒。

打坐的腦波研究(I)：靜慮、法喜

該書第五章第4節「打坐的腦波研究」中，朱醫師從眾多的打坐的腦波研究報告中，選擇做得比較好，或比較有影響的實驗，並且將許多實驗的不同結果中，力求做到「求同存異」的介紹與綜合。例如：1966年，日本東京大學的笠松明和平井富雄兩位精神科醫生的研究發現：坐禪前的腦波，主要為清醒但未安靜時的β波（12-30  Hz）。進入坐禪的腦波變化，分為四階段（grade）：

    1. 第一階段（grade I）α波（10-12 Hz）出現在後腦區。這是正常人在安靜清醒時段的正常現象。

    2. 第二階段（grade II）α波振幅增大，向前移動到頂葉區，是學禪者的境界。

    3. 第三階段（grade III）α頻率減低（8-10 Hz）出現，主要在額葉和中央區（似乎與認知和注意力有關），是進階學禪者的境界。

    4. 第四階段（grade IV）律動性θ波（6-8 Hz）出現，主要在額葉區，是資深禪師的境界（此現象若如根據2001年俄羅斯科學家的研究，打坐時產生的喜悅、幸福、法喜等正面情緒，可能與額葉θ波有正面關聯。）

笠松和平井兩位醫生也測試坐禪時腦波對外界刺激（例如：滴答聲）的反應。正常人對於聲音的突然出現會產生腦波的「α波阻斷」。但如果刺激重覆繼續出現，α波阻斷的腦波反應，會產生習慣化（habituation），即α波阻斷反應變微弱或消失。一般在刺激繼續出現5-6次後，α波阻斷反應會幾乎消失。相反地，資深禪師在打坐期間，腦波會對外界刺激持續有反應，對於外界的事件的注意力持續保持敏銳度。

我想這個研究成果可以說明：玄奘大師將印度梵文 “Dyāna”（中文譯音為「禪那」，簡稱為「禪」，或再添加「定」字而稱為「禪定」）意譯為「靜慮」的理由，因為禪修者對於身心與環境變化可以保持適當的覺察力，容易體會無常、無我的真理。

打坐的腦波研究(II)：當下的「情境」（state）效果、腦功能重整的「性向」（trait）長期效果

此外，朱醫師認為：2004年威斯康辛大學的Lutz等人的研究是一個里程碑，因為其實驗結果顯示：(1)不同的打坐方法，可能產生不同的腦波變化。例如：他們研究的非專注打坐產生快波γ波，但禪宗的專注打坐產生慢波θ波。(2)長期打坐能改變腦運作，即所謂「腦神經重塑」（neuroplasticity, reorganization）。所以，此種打坐的長期效果，即所謂的「性格或性向效果」（trait effect），相對於大部分的實驗在釐清打坐的當下效果，即所謂的「情境效果」（state effect）。

我個人認為：此種長期禪坐的「性格或性向效果」（trait effect）很類似大乘佛教的「唯識學派」之根本論書《瑜伽師地論》的解說：禪定（靜慮；dhāynā）之成就者，乃依於不斷重複「止（定）、觀（慧）」修習圓滿時，伴隨「麁重」(dauṣṭhulya；惡性質，對於有善法的「不堪能性」)的身心次第地消失、伴隨「輕安」 (praśrabdhi)的身心漸漸地顯現，會促成「心一境性」 (ekāgratā；專注力)的增長，如此「輕安」與「一心」展轉互相增長，成為良性循環，因而成就初禪、二禪等各種禪定。

此外，藉由這些禪定狀態，觀察無常、無我、涅槃等法則或諦理，讓禪定（安止）與禪觀（慧觀）互相適當的配合（止觀雙運）到非常純熟與自然的程度（無功用轉），則可以斷「三結」（我執、錯誤的宗教行為、對真理法則的疑惑），成就「見道」（慧見正道），讓修行者從凡夫身心性質轉換聖者身心。

人成即佛成：心＝腦×眾生²

此種「轉凡成聖」的學習，從以上的腦科學的研究，可以看出人人皆具備有此可能性。誠如《大乘起信論》卷1所論：「所言法者，謂眾生心，是心則攝一切世間法、出世間法。依於此心顯示摩訶衍（大乘）義」，所謂「人人皆可成佛」、「人成即佛成」，因為佛典說：人類的所具備三種的特勝（憶念力、克制力、堅毅力），也就是理智的，情感的，意志的特勝，這都與腦功能有關。依此可以發揮為佛法的「菩提心」、「慈悲心」、「空慧」等三種心態，成就圓滿聖者（佛陀）之法身、解脫、智慧等德行，此乃是「即人成佛」的法門。

如同我在拙作《心與大腦的相對論》（法鼓文化，2005年）之＜自序＞中所提的「心＝腦×眾生²」觀念作為結尾。對於心與腦的關係，或主張「唯心論」，或主張「唯腦論」，但我們若參考愛因斯坦有名的「質量」與「能量」的互變物理方程式E＝mc ²（能量=質量×光速平方），似乎可將「心」「腦」的互變關係以「心＝腦×眾生²」來表示：微小的「腦」量可經由「眾生」量的累積（平方相乘），產生巨大的「心」力。