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釋惠敏 法鼓文理學院 校長 台北藝術大學名譽教授

（本文發表於《人生》雜誌461期，2022年1月）

2021年12月11日，「台灣臨床佛學研究協會會員大會暨臨床佛學學術研討會」邀請敝人演講，建議主題為「佛教經典中對於死亡心理歷程的描述」，希望讓照顧者或是被照顧者了解所謂「善終的心理素質」，特別是社經地位有成之高齡族群，或五十歲左右的夾心餅乾族。

臨終關懷之心理調適

對此「死亡心理」議題，《牛津緩和醫學教科書》（Oxford Textbook of Palliative Medicine）第6版（2021年）「19.4 告知實情與同意」（Truth telling and consent）之「心理學觀點」段落，介紹「重整模式(The Reintegration Model)」（L. Emanuel〔琳達．伊曼紐爾〕等人，2007年；Sara J. Knight〔莎拉．奈特〕和Emanuel，2007年）所概述調整過程：個人適應疾病時會發生重複循環，包括理解（comprehension，了解所喪失，驚恐、麻木、悲傷、焦慮）、創造性適應（creative adaptation，嘗試在新環境中生活的替代方案）和重整（reintegration，鞏固修改後的存在方式）。為了有效的臨終關懷，健康照護團隊需要能夠識別和預測調整階段，例如伊莉莎白‧庫柏勒—羅絲（Elizabeth Kübler-Ross）醫師1969年出版的《論死亡與臨終》（On Death and Dying）一書中提出「哀傷的五個階段」（Five Stages of Grief：否認、憤怒、磋商、沮喪、接受），以協助病患與家屬緩和病苦，改善生活品質。

此外，陳慶餘教授等人(2003)發表「 癌末病人死亡恐懼影響因素之分析」發現病患接受緩和醫療照顧，死亡恐懼程度隨住院時間及生命的結束而降低。夏允中、越建東教授(2012)論文，介紹顏志龍博士反思西方文化脈絡之「恐懼管理理論」（Terror Management Theory, TMT）之心理學研究之現狀，提出「以佛教的死亡本質及生命無常觀點來探討死亡恐懼」研究，於「四、死亡的原因與根源」提到「十二因緣：無明→行→識→名色→六入處→觸→受→愛→取→有→生→老死」之如下三個重點：(1)老死與愁、悲、苦、憂、惱合在一起，乃是說明生命總體的苦痛是以老死作為核心代表的；(2)造成老死最近的原因，為『生』；(3)『生』的生起，又是緣於一系列其他的條件，如『愛』、『取』等，乃至可推到最起始的『無明』， 因此，『無明』可作為老死最遠卻又是最根本的原因。」

十二因緣之老死與佛陀之悟道

對於「十二因緣」的「順（生死流轉）逆（涅槃還滅）」觀察也是佛陀悟道之前所觀察內容，《雜阿含經》卷12．287經：「世尊告諸比丘：「我憶宿命未成正覺時，獨一靜處，專精禪思，作是念：『（生死流轉）何法有故老死有？何法緣故老死有？』即正思惟，生如實無間等，生有故老死有，生緣故老死有。如是有、取、愛、受、觸、六入處、名色……謂緣識名色，緣名色六入處，緣六入處觸，緣觸受，緣受愛，緣愛取，緣取有，緣有生，緣生老病死憂悲惱苦。……我時作是念：『（涅槃還滅）何法無故則老死無？何法滅故老死滅？』即正思惟，生如實無間等，生無故老死無，生滅故老死滅，如是生、有、取、愛、受、觸、六入處、名色、識、行……」。

悟道與涅槃之禪法：四禪、師子奮迅三昧

佛陀在菩提樹下、吉祥草座悟道時之禪法，是運用他幼年之「初禪乃至四禪」經驗，如《增壹阿含經》卷23〈增上品31.8〉所述：「我自憶昔日，在父王樹下無婬、無欲，除去惡不善法，遊於初禪；無覺、無觀，遊於二禪；念清淨無有眾想，遊於三禪；無復苦樂，意念清淨，遊於四禪。此或能是道，我今當求此道。……爾時，吉祥躬自執草詣樹王所。吾即坐其上，正身正意，結加趺坐，計念在前。爾時，貪欲意解，除諸惡法，有覺、有觀，遊志初禪；有覺、有觀除盡，遊志二、三禪；護念清，憂喜除盡，遊志四禪。」

最後，佛陀也是從「四禪」而入涅槃，如《長阿含經》卷4⟨遊行經⟩：「於是，世尊即入初禪定，從初禪起，入第二禪；從第二禪起……；入滅想定……。阿那律言：……我昔親從佛聞，從四禪起，乃般涅槃。……從第一禪起，入第二禪；從二禪起，入第三禪；從三禪起，入第四禪；從四禪起，佛般涅槃。」

於此，並沒有說明此種禪法的名稱，若根據《增壹阿含經》卷18〈26 四意斷品〉，佛之大弟子舍利弗將「速疾入出」各階段禪定之心理歷程，名為「師子奮迅三昧」：「舍利弗……從初禪起，入二禪……；從滅盡定起，入有想無想處……入初禪；從初禪起……入第四禪。時，尊者舍利弗從四禪起已，告諸比丘：「此名師子奮迅三昧。」是時，諸比丘歎未曾有：「甚奇！甚特！尊者舍利弗入三昧，速疾乃爾。」

念佛迴向發願文：如入禪定

一般人或許沒有如佛與佛弟子涅槃之「師子奮迅三昧」能力，或許可以學習宋朝遵式法師 (964~1032年)述《往生淨土決疑行願二門》所提倡「十念念佛」發願迴向文：「……願此十念得入如來大誓海中，承佛慈力，眾罪消滅，淨因增長。 若臨欲命終，自知時至，身不病苦，心無貪戀。心不倒散，如入禪定。 佛及聖眾，手持金臺，來迎接我。如一念頃，生極樂國。華開見佛，即聞佛乘，頓開佛慧，廣度眾生，滿菩提願。」也是一種臨終關懷之心理調適方法。