安寧療護與「生死四道」

釋惠敏 法鼓文理學院 校長、台北藝術大學名譽教授

(本文發表於《人生》雜誌391期,2016年3月)

安寧療護臨床宗教師之角色

  2016年1月15日,敝人受邀到日本岐阜市岐阜聖徳学園大学,以「ホスピスケアに関わる臨床仏教宗教師の養成について―台湾のある医療センターにおける活動例―(安寧療護臨床宗教師之養成-以台灣某醫療中心的活動為例-)為題目作了兩場演講。演講中,我將播放一段約12分鐘的音像記錄,報告台灣安寧療護中的佛教臨床法師培訓的一個案例(2008年12月),由我於佛教臨床法師培訓課程中,示範如何協助癌末病人(42歲,男性,肝癌,往生前2天)與家屬(父母、兄弟姐妹等)之間,表達所謂「生死四道」:道謝、道歉、道愛、道別之歷程。

日本的聽眾們,深受感動;日本教授們對於家屬能夠如此適當、安詳地與癌末病人的對話的場面,特別讚歎,覺得台灣之安寧療護對癌末病人之善終品質(Quality of Death, QOD),不愧是居亞洲第一(根據《經濟人》The Economist的2010年與2015年調查評比結果)。因此,想藉此因緣,將家屬與癌末病人的對話的重點內容分享如下,提供大家參考,也特別感謝病人家屬願意讓我於演講時公開此紀錄影片,利益海內外的有緣人。

生死四道:道謝、道歉、道愛、道別

[師]你現在最想做的事情?最希望做的事情?最想表達的事情?

[患者]想要表達對家人的感謝,特別是對爸爸媽媽。

[師]其他,爸爸媽媽有沒有想跟○○講的話?

[媽]爸爸媽媽以你為傲,真的是很驕傲。你心地好,又孝順。假如你覺得,有什麼事做了,讓爸爸媽媽不夠放心的,媽媽講過了,爸爸也講過了,我們什麼都原諒你,都不會去怪你。你放心,還有哥哥姊姊會照顧我們。爸爸媽媽覺得跟你做四十幾年的父子母子,我們都很高興,我們都珍惜這個福份,你要珍惜,不要有遺憾。我們都很滿足,你什麼都放下,安詳的。

[師]對,很好。其他,姊姊呢?

[大姊]大姊最愛說話,我告訴你,你要放心。你姊姊跟鐵打的。你最清楚,對不對。所以不用擔心我的身體,懂不懂?我很好,外甥們也都很好。讓你能夠好好的走,這是我們最重要的事。還有媽媽愛哭、我愛哭,這個是自然。可是我可以告訴,你大家的心都很平靜,都很快樂,懂不懂?就這樣,OK?

[師]還有大哥、大嫂、二哥、二嫂.

[哥嫂]不要難過,大家都給你祝福。其他不用擔心,你很棒。謝謝你這麼體貼我們。你要放心,謝謝你。不要擔心,我會好好照顧我自己。我們會把你永遠放在心上。

[二姊]阿○,謝謝你給我機會,讓我們可以在人生的道路上互相扶持,有這個機會可以在這個家成長。你是很好的弟弟,很好的叔叔,很好的兒子。現在你要一切放下,要到佛菩薩接引你的地方。歡歡喜喜,一路好走,要相信佛菩薩會把你帶到很光明很好的地方。我祝你去到佛菩薩的那個地方。謝謝,我們都愛你,你要安詳的走。昨天晚上,ΔΔ(外甥)寫好要跟你說的話,你念給叔叔聽,念大聲,叔叔想聽。

[外甥]謝謝叔叔多年來的照顧,也謝謝您幫我們買的生日禮物,我不會忘記你的。

[患者]我也不會忘記你。

[家屬]爸爸想跟他講話。

[師]很好,爸爸要不要坐一下

[父]我忍不住[流淚]。

[師]沒關係,沒關係。可以,沒關係。

[父]爸爸捨不得,我很捨不得…

[患者]我要帶你去玩,現在都沒辦法了。

[父]你已經有,你做很多了。

[患者]我沒有孝順你。沒帶你去哪裡玩。

[父]你已經做了不少了。爸爸一切原諒你。你很有福報,安心的走吧。你很棒,很棒,真的很好。你已經做了不少了。有沒有聽到?

[家屬]他最體貼了,他都帶給大家快樂。

[父]安心的走吧,知道嗎,這樣就夠了。

[家屬]不要難過,大家都在旁邊。

生死旅途之包容與放捨

    此時,我隨機提醒病人:對於我們每個人都需要面對的「人生的生死旅途」,您可以示範如何走完這一段路程,這是給爸媽最好的禮物,也是給我們最好的禮物。其實,我們除了需要經歷現世人生的憂喜苦樂,也必須面對「生從何來?死往何去?」的困惑。或許與「死亡」的恐怖度相比較,現世所有的怨敵、難事、惡物都算不了什麼。因此平常可以歡喜心與怨家敵人相處,學習包容,可能累積面對死亡本錢。與「生命」的切身性相比較,所有的親友、樂事、好物都算不了什麼?以警覺心與親朋好友相處,學習放捨,可能鍛鍊布施生命(最難捨的擁有)能耐。我們若有這種生死旅途之包容與放捨的體悟,則比較可以隨時隨地實踐「生死四道:道謝、道歉、道愛、道別」。

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